EVALUATION DE LA MISE EN OEUVRE DE LA PHASE PILOTE, DE LA SATISFACTION ET DE L'ACCEPTABILITE DE LA PROPHYLAXIE PREEXPOSITION AUPRES DES POPULATIONS CLES ET COUPLES SERODISCORDANTS AU CAMEROUN
La Prophylaxie Préexposition (PrEP) est une stratégie de prévention complémentaire basée sur le principe de l'administration d'antirétroviral (ARV) à des personnes non infectées (séronégatives) avant l'exposition au VIH, dans le cadre de rapports sexuels à risque. Au Cameroun, une phase d'intervention pilote de mise en œuvre de la PrEP chez les populations clés a démarré en 2019 et l’évaluation de cette stratégie s’avère nécessaire.
L'objectif de cette étude était d'évaluer le processus de mise en œuvre de la PrEP, la satisfaction des utilisateurs de la PrEP et l’acceptabilité de la PrEP auprès des populations clés (adolescents et jeunes) et couples sérodiscordants au Cameroun.
Une étude transversale, utilisant des approches quantitative et qualitative a été menée du 17 au 28 juillet 2023 dans 14 Organisations à Base Communautaire (OBC)/Drop in Center des Travailleuses de Sexe (TS) et Hommes ayant des rapports sexuels avec des Hommes (HSH), offrant les services de la PrEP et 10 formations sanitaires (FOSA) prenant en charge le VIH de 05 villes (Douala, Yaoundé, Bafoussam, Bertoua et Bamenda) du Cameroun.
Concernant l’évaluation du processus de mise en œuvre de la phase pilote de la prophylaxie préexposition, les OBC ont appliqué le protocole de mise en œuvre pour certains aspects (stratégies de recrutement, sensibilisation de la cible et création de la demande, recrutement de candidats potentiels à la PrEP, évaluation avant la PrEP). Cependant des insuffisances sont à relever dans la documentation des interventions notamment : le remplissage des dossiers, le dépistage des IST selon l’approche syndromique et la gestion des données (non-concordance de certaines variables dans les différentes bases de données).
Concernant l’évaluation de la satisfaction des populations clés utilisatrices de la PrEP, la satisfaction de l’organisation et l’offre des services PrEP était de 88,1% ; la satisfaction du médicament PrEP était relativement modérée (71,2%). Une grande majorité d’utilisateurs (9 sur 10) ne trouvait pas le médicament PrEP flexible, ni pratique (grosseur et forme du comprime, conditionnement, prise quotidienne), et estimait qu’une forme injectable à longue durée d’action favoriserait une bonne observance tout en limitant la contrainte quotidienne de consommer un médicament et les problèmes de stigmatisation. Par ailleurs, les utilisateurs de la PrEP exprimaient leur inquiétude sur le fait de prendre la PrEP sans être malade.
Concernant l’acceptabilité de la PrEP auprès des adolescents et jeunes HSH et TS âgés de 18 à 24 ans, elle était de 76,4%. Les facteurs qui influençaient positivement l’acceptabilité de la PrEP (P<0,05) étaient : la ville de Bamenda, l’accès aux informations sur l’utilisation de la PrEP, l’accès aux informations via les groupes d’utilisateurs de la PrEP, ne pas se procurer en PrEP dans le centre de santé fréquenter habituellement, la disponibilité de la PrEP, le souci de se protéger, la possibilité de multi partenariat sexuel, être préoccupé par le coût de la PrEP, l’obligation de raconter à un prestataire de soin sa vie sexuelle.
Concernant l’acceptabilité de la prophylaxie préexposition auprès des couples sérodiscordants, elle était de 70,1%. L’acceptabilité de la PrEP était positivement influencée (p<0,01) par : le niveau d’étude supérieur, l’accès aux informations sur l’utilisation de la PrEP, l’accès aux informations via les groupes d’utilisateurs de la PrEP, l’absence de contrainte à l’obtention du médicament PrEP, l’obligation de communiquer sur sa vie sexuelle avec un prestataire de soin, la préoccupation sur la grosseur et/ou le goût du médicament PrEP, les inquiétudes sur les effets à long terme sur la santé, l’inquiétude de la protection incomplète de la PrEP, la susceptibilité d’avoir le sexe sans préservatif, l’augmentation du risque de contracter les IST.
